O preço de um plano de saúde empresarial varia porque cada grupo de beneficiários representa um perfil diferente de risco e de custo para a operadora. O valor pago não é definido apenas pela quantidade de pessoas incluídas no contrato, mas também pela probabilidade de utilização dos serviços de saúde e pelo custo desses atendimentos.
Isso acontece porque pessoas de diferentes faixas etárias apresentam diferentes probabilidades de utilizar o plano, especialmente em situações que envolvem internações, tratamentos prolongados e procedimentos de alta complexidade, que estão entre os atendimentos de maior custo na assistência médica. Além disso, o custo para oferecer atendimento também pode variar de acordo com a região, já que despesas médicas, estrutura hospitalar, rede credenciada e valores praticados por prestadores podem ser diferentes entre cidades e estados.
Por esse motivo, duas empresas com o mesmo número de funcionários podem receber propostas com preços completamente diferentes. Se os grupos possuem faixas etárias distintas, estão localizados em regiões diferentes ou escolhem redes de atendimento com custos diferentes, o risco e o custo esperado da assistência também mudam.
É justamente essa combinação entre o perfil das pessoas, a utilização esperada dos serviços de saúde e o custo da assistência em cada região que faz o preço do plano de saúde empresarial variar tanto.